替门诊提供完整检查，先提一个最重要的问题。钱彦方是主任医师，从事中西医结合内科工作，诊疗方向包括肺癌等肿瘤的中医诊疗。
可先请开检查的医生解释，或带资料到肺癌或胸部肿瘤专病门诊。如报告有多个结论，先请医生指出哪项和当前问题有关，以及哪些内容需要结合原始检查或历史记录判断。
如何找能把问题说明白的医生
能否解释依据、下一步及复诊安排，比从简介推测沟通习惯更具体。
把就诊资料准备到能直接使用
资料可分成三组。第一组是已有病理、原始影像和分期资料。第二组是已经完成的治疗，包括出院小结、近一次用药记录或其他治疗记录。第三组是本次想解决的事，例如某个新结果是否影响下一步。院外病理是否需要切片或蜡块，提前向接诊医院确认。
相关专业方向的医生
中西医结合咨询可按症状、用药和治疗衔接等问题来准备。已有明确方案时，可把新增意见交给主诊团队一并讨论。
杨国旺从事肿瘤中西医结合综合诊疗，方向包括肺癌。胡凯文从事肿瘤中西医结合诊疗和肿瘤消融研究。贾立群从事中西医结合肿瘤内科工作，方向涉及肺癌和消化道肿瘤。
杨中从事肿瘤中西医结合诊疗。李仝从事肿瘤中西医结合诊疗，涉及治疗相关不良反应管理。朱世杰研究方向包括肺癌的中西医结合综合治疗。
报告和原始资料怎样一起交给医生
手上的材料可先按检查日期排列，把每份报告和对应的原始影像合在一处。对尚未拿到的结果做个标记，避免接诊时误以为已经完成。若最想问的是某句话或某个结果，把它圈出来，进诊室就能先问这件事。需要院外复核时，提前确认接诊医院用什么方式收取原件或电子资料。
如果涉及治疗前后比较，把原来的病理、治疗前影像、最近一次复查和治疗记录按日期放在一起。记录最近一次治疗的时间和医生当时交代的复诊节点。接诊医生需要了解这次检查是在什么阶段完成的，再判断发现的变化是否关系到现有方案。若要听外院意见，尽量使用同一组检查。
先确认哪一类门诊可以接诊
病理类型和分期尚未弄清时，可以先咨询肺癌或胸部肿瘤专病门诊，带上已有病理、影像和分期检查。主要想问手术可行性时，可核对胸外科的接诊范围。主要想讨论药物治疗时，可以询问肿瘤内科或相应专病门诊。已有原接诊团队的，也可以先请对方说明是否需要转到具体专业组。
这次看完，后续怎么接上
如果正在治疗，向新门诊咨询之前，可以把现有方案和下一次治疗时间告诉原团队。看完第二位医生后，拿着书面意见回来核对。想了解中医药怎样配合时，也应列全处方药、中药和保健品，以及最近出现的不适和发生时间。接诊团队掌握的信息一致，才便于讨论怎样衔接。
当面把下一步问清楚
有多个科室参与时，可以问哪位医生负责整体方案、各科分别回答什么问题。比如外科评估和药物治疗讨论各有侧重，诊疗目标应放在同一份记录里。把下次就诊时间、要补的检查和谁来读结果写在一起，家属之间转述时也能减少遗漏。
就诊前可以核对的事项
• 将本次和以前的资料分别标日期，报告与原件配对。
• 问清哪些结果已经能解释，哪些还需要补齐后再讨论。
• 说明已有病理、影像和治疗进度，问清这次需要补的是检查、方案讨论，还是另一科的评估。
作者|四惠医院
排版|四惠医院
审核|阿辰