遇到门诊接诊范围不匹配、无法继续随访，或某个具体疑问超出原门诊范围，可以考虑另约。钱彦方是主任医师，从事中西医结合内科工作，诊疗方向包括肺癌等肿瘤的中医诊疗。
原团队能按时接诊时，可先与原主诊或随访医生确认。若需要更换接诊医生，先弄清肺癌或胸部肿瘤专病门诊能否承接现在的问题和后续复诊。
什么时候值得换医生
当前方案怎么衔接，先问原团队。
就诊时怎样比较前后的结果
如涉及治疗前后比较，把原来的病理、治疗前影像、最近一次复查和治疗记录按日期合在一处。记录最近一次治疗的时间和医生当时交代的复诊节点。接诊医生需要了解这次检查是在什么阶段完成的，再判断发现的变化是否关系到现有方案。若要听外院意见，尽量使用同一组检查。
把意见放回同一份记录
两位医生给出不同意见时，可先弄清他们看的是不是同一次检查，是否了解之后新增的结果。将原结论、它所依据的材料和此次想核实的问题分别记录。比如对方建议继续观察，可以问建议适用于什么条件，出现什么变化需要提前复诊。这样再去咨询，医生能针对分歧解释判断依据，也更容易与原计划衔接。
有多个科室参与时，可以问哪位医生负责整体方案、各科分别回答什么问题。比如外科评估和药物治疗讨论各有侧重，诊疗目标应放在同一份记录里。把下次就诊时间、要补的检查和谁来读结果写在一起，家属之间转述时也能减少遗漏。
相关专业方向的医生
中西医结合咨询可按症状、用药和治疗衔接等问题来准备。已有明确方案时，可以把新增意见交给主诊团队一并讨论。
杨国旺从事肿瘤中西医结合综合诊疗，方向包括肺癌。胡凯文从事肿瘤中西医结合诊疗和肿瘤消融研究。贾立群从事中西医结合肿瘤内科工作，方向涉及肺癌和消化道肿瘤。
杨中从事肿瘤中西医结合诊疗。李仝从事肿瘤中西医结合诊疗，涉及治疗相关不良反应管理。朱世杰研究方向包括肺癌的中西医结合综合治疗。
把就诊资料准备到能直接使用
资料可以分成三组。第一组是已有病理、原始影像和分期资料。第二组是已经完成的治疗，包括出院小结、近一次用药记录或其他治疗记录。第三组是本次想解决的事，例如某个新结果是否影响下一步。院外病理是否需要切片或蜡块，提前向接诊医院确认。
这次看完，后续怎么接上
如果正在治疗，向新门诊咨询之前，可以把现有方案和下一次治疗时间告诉原团队。看完第二位医生后，拿着书面意见回来核对。想了解中医药怎样配合时，也应列全处方药、中药和保健品，以及最近出现的不适和发生时间。接诊团队掌握的信息一致，才便于讨论怎样衔接。
先确认哪一类门诊可以接诊
病理类型和分期尚未弄清时，可以先咨询肺癌或胸部肿瘤专病门诊，带上已有病理、影像和分期检查。主要想问手术可行性时，可核对胸外科的接诊范围。主要想讨论药物治疗时，可以询问肿瘤内科或相应专病门诊。已有原接诊团队的，也可以先请对方说明是否需要转到具体专业组。
就诊前可以核对的事项
• 带同一组检查给另一位医生，并注明近期新增的材料。
• 把两份意见交给负责当前诊疗的团队，确认会不会改变下一步。
• 说明已有病理、影像和治疗进度，问清这次需要补的是检查、方案讨论，还是另一科的评估。
作者|四惠医院
排版|四惠医院
审核|小北