把希望解决的事提前说清，例如解释影像、跟进术后恢复或讨论中医药配合。钱彦方是主任医师，从事中西医结合内科工作，诊疗方向包括肺癌等肿瘤的中医诊疗。
已经有明确治疗或随访安排的，可先与负责跟进的医生沟通，再弄清肿瘤中西医结合门诊的接诊方向。还在评估阶段的，先到肺癌或胸部肿瘤专病门诊把现有诊断和检查安排问清。
专门咨询一个阶段的问题
先让现有接诊团队说明哪一科可以承接。
当面把下一步问清楚
有多个科室参与时，可问哪位医生负责整体方案、各科分别回答什么问题。比如外科评估和药物治疗讨论各有侧重，诊疗目标应放在同一份记录里。把下次就诊时间、要补的检查和谁来读结果写在一起，家属之间转述时也能减少遗漏。
讨论选项之前先明确目标
可先说明希望解决的具体问题，例如弄清处理条件、咨询中医药如何配合，或希望弄清恢复和日常安排。把已经完成的治疗或处理、目前用药和顾虑写在一起，请负责诊疗的医生逐项判断。需要另一科补充意见时，问清转介的目的，并把咨询结果带回主诊团队。
如正在治疗，向新门诊咨询之前，可以把现有方案和下次治疗时间告诉原团队。看完第二位医生后，拿着书面意见回来核对。想了解中医药怎样配合时，也应列全处方药、中药和保健品，以及最近出现的不适和发生时间。接诊团队掌握的信息一致，才便于讨论怎样衔接。
相关专业方向的医生
已有明确诊疗安排时，可以把现有方案和正在使用的药物带给医生，明确这次是想咨询用药、症状，还是日常安排。
杨国旺从事肿瘤中西医结合综合诊疗，方向包括肺癌。胡凯文从事肿瘤中西医结合诊疗和肿瘤消融研究。贾立群从事中西医结合肿瘤内科工作，方向涉及肺癌和消化道肿瘤。
杨中从事肿瘤中西医结合诊疗。李仝从事肿瘤中西医结合诊疗，涉及治疗相关不良反应管理。朱世杰研究方向包括肺癌的中西医结合综合治疗。
先确认哪一类门诊可以接诊
病理类型和分期尚未弄清时，可以先咨询肺癌或胸部肿瘤专病门诊，带上已有病理、影像和分期检查。主要想问手术可行性时，可核对胸外科的接诊范围。主要想讨论药物治疗时，可以询问肿瘤内科或相应专病门诊。已有原接诊团队的，也可以先请对方说明是否需要转到具体专业组。
把就诊资料准备到能直接使用
资料可以分成三组。第一组是已有病理、原始影像和分期资料。第二组是已经完成的治疗，包括出院小结、近一次用药记录或其他治疗记录。第三组是本次想解决的事，例如某个新结果是否影响下一步。院外病理是否需要切片或蜡块，提前向接诊医院确认。
就诊时怎样比较前后的结果
如果涉及治疗前后比较，把原来的病理、治疗前影像、最近一次复查和治疗记录按日期放在一起。记录最近一次治疗的时间和医生当时交代的复诊节点。接诊医生需要了解这次检查是在什么阶段完成的，再判断发现的变化是否关系到现有方案。若要听外院意见，尽量使用同一组检查。
就诊前可以核对的事项
• 说明当前正在执行的安排，以及最担心的负担或变化。
• 向医生确认下一步以及谁负责跟进，方便按同一计划衔接。
• 说明已有病理、影像和治疗进度，问清这次需要补的是检查、方案讨论，还是另一科的评估。
作者|四惠医院
排版|四惠医院
审核|小北