你填的体检报告没被倒卖?聊聊藏在就医链路里的隐私计算

上周陪刚工作两年的小宇去做入职体检,他拿到报告的第一反应不是看自己的转氨酶指标,是凑到护士站追着问:“我这报告里的既往病史、家族史,你们存在系统里,不会被保险公司或者卖保健品的人扒走卖了吧?” 护士笑他想多了,说所有数据都加密存着。他还是半信半疑,出门的时候跟我吐槽:“加密?上次我接到的那几个推销保险的电话,连我去年体检查出甲状腺结节都知道,你跟我说加密管用?”

你以为的安全,其实是把门锁换得更厚了

其实小宇的顾虑不是瞎想。过去十几年我们聊数据安全,核心逻辑从来没变过——把所有数据都锁在自己家的保险柜里,钥匙攥在自己手里,谁要拿都得经过层层审批,锁换了一把又一把,从普通的加密到端到端的传输,看起来越来越安全。

但问题来了。

很多时候我们存数据,不是为了让它在保险柜里落灰的。比如医院攒了几十万份带病理特征的病历,本来是可以联合AI公司训练出一套能早期筛查肺癌的模型,帮更多人少走弯路;两家银行本来可以把各自的骗贷黑名单凑到一起,揪出那些跨机构骗贷的团伙;甚至你常用的外卖平台,本来可以和小区的物业数据打通,让外卖小哥不用进小区绕三栋楼找单元门。

这些事的前提,都要把数据拿出来用。

可一拿出来,就容易漏。之前的做法是把数据“洗一遍”——把姓名、手机号这些直接能对应到个人的信息删掉,剩下的内容再拿出来共享。但早就有公开研究证明,就算你把这些直接标识删掉,只要把数据里的其他特征凑一凑,比如你的年龄、居住的小区、经常去的医院、买过的药,还是能精准把你从十万人的群体里揪出来。

传统数据脱敏流程与隐私计算数据流转链路对比示意图
传统数据脱敏流程与隐私计算数据流转链路对比示意图

说白了,过去的逻辑是“要想用数据,就得先把数据交出来”,就像你要去银行办业务,得先把身份证、银行卡、密码全递给柜员,人家才能帮你办——你当然知道大部分柜员都是靠谱的,但架不住总有几个偷偷把你信息记下来卖了的,也架不住系统总有被黑客攻破的时候。

它是怎么做到“看了等于没看”的

我第一次接触隐私计算的概念,是在去年的一个行业沙龙上,讲者举的例子特别接地气。

假设你和邻桌的朋友想比一比谁的工资更高,但你们俩都死要面子,绝对不肯告诉对方自己具体赚了多少。

传统的解法是什么?找个你们俩都信得过的中间人,各自把自己的工资数写在纸条上塞给他,中间人算完,只告诉你俩“谁更高”,别的啥也不说。这个解法的问题也很明显——万一这个中间人嘴不严,转头就把你们俩的工资数说出去了呢?

隐私计算的解法,根本不需要中间人。

你们俩各自把自己的工资数拆成好几份没有意义的碎块,比如你的工资是15000,你可以拆成3000、5000、7000三个数,朋友的工资是18000,他可以拆成2000、6000、10000三个数。然后你们把自己手里的碎块和对方的碎块交叉着凑,全程谁也没把自己手里的完整工资数说出去,最后凑出来的计算结果,只会告诉你“谁更高”,连你们自己都不知道对方具体拆了什么数,更别说能拿到完整的原始工资了。

全程没有任何一个参与方能拿到对方的原始明文数据。

说真的,第一次听到这个逻辑的时候我愣了三秒——这不是把“要知道答案就得先亮底牌”的老规矩给掀了吗?

多方安全计算场景下两人工资对比无中间人流程示意图
多方安全计算场景下两人工资对比无中间人流程示意图

现在很多地方的医保对账已经在这么干了。之前你在药店刷医保买药,你的买药记录、药店的销售流水,都要传到医保局的服务器里,由工作人员核对“这笔费用是不是符合报销规则”。现在有些地区已经换了新的流程:药店算自己的流水碎块,医保局算自己的规则碎块,两边凑着算完,只得出“这笔钱能不能报”的结论,全程没人能拿到你具体买了什么药、花了多少钱的完整明文,也就不存在数据被倒卖的可能。

别把它吹成万能解药,这些坑现在还没填平

别把它吹成万能解药,这些坑现在还没填平
别把它吹成万能解药,这些坑现在还没填平

我知道现在很多厂商把隐私计算吹得神乎其神,好像上了这套系统,以后再也不会有数据泄露的事了。

真不是。

慢是真的。你想啊,本来一秒钟能算完的事,现在要把数据拆成碎块,交叉着传好几轮,算一次的时间可能要翻三四倍。要是遇到那种几十万份病历、几千万条用户记录的大项目,跑一次模型的时间,可能比之前多花好几个小时。之前跟一个做医疗AI的朋友聊,他说他们现在和医院合作训练模型,用隐私计算的流程,本来一周能跑完的模型,现在要花三周,研发团队的算力成本直接涨了一截。

贵也是真的。本来只要一个服务器就能干的活,现在要两边甚至好几个参与方都搭对应的算力节点,前期投入的硬件、软件成本,比传统的上云模式高了快两倍。我之前接触过一个区属的医院,想上一套联合科研的隐私计算系统,一算账,投入的钱够给全院换三年的新电脑,院长当场就打了退堂鼓。

更别说现在的规则还没跟上。很多人就算知道隐私计算好用,也不知道出了问题该找谁——毕竟数据都是碎块,真的出了数据泄露的事,你都找不到是谁把原始数据漏出去的。

隐私计算的核心从来不是把数据锁得更死,而是让数据在“不泄露原始内容”的前提下,能产生真正的价值。

上周小宇给我发消息,说他最近查医保账户,看到系统提示现在的报销对账已经用上了新的计算流程,他那点甲状腺结节的体检记录,终于不用怕被人扒走卖保健品了。

作者|科技

排版|科技

审核|柚子

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