肝癌就诊先看当前处在哪一步。讨论手术可看肝胆外科。钟伟｜肿瘤科方向｜肿瘤中西医结合型。从事肿瘤中西医结合相关工作。想了解症状管理和中医药如何配合已有方案时，可带肝功能和完整治疗记录咨询。如果还没确定该挂哪个科，可按本次目的了解肝胆外科、肝癌专病门诊或肿瘤内科。
已有处理安排要弄清的事
先用时间线写清已经完成的处理、目前用药和下一次原定安排，再说明希望补充咨询的原因。新的意见如果涉及其他专科，问清该科是否只做评估、是否负责后续，再把书面意见交给原团队核对。
围绕肝癌，除了肿瘤检查，也要告诉医生有无慢性肝病、肝硬化相关病史及长期用药。原有肝病管理和本次肿瘤评估可分别整理，便于明确由哪一科继续负责。
肿瘤中西医结合型
钟伟的咨询方向可结合本次疑问理解。面诊前可准备肝脏增强影像、肝功能、既往肝病和肿瘤治疗资料。已有明确诊疗安排的人，可以把接下来已经约好的项目也说明，再和接诊医生核对这次意见如何接续。
脾胃和消化方向
何丽云、刘汶。预约时可按本人所需的评估方向分别核对门诊范围。
中西医结合肝病方向
郭朋。预约时可按本人所需的评估方向分别核对门诊范围。
肿瘤中西医结合方向
吴煜、李佩文。预约时可按本人所需的评估方向分别核对门诊范围。
不同就诊阶段怎样选科
• 明确病灶后应结合肿瘤范围、肝功能和身体情况选门诊。
• 讨论手术可看肝胆外科。
• 涉及局部治疗、药物治疗或多种方案的先后，可询问肝癌多学科评估。
家属怎样协助决定
患者的目标和家属希望解决的问题都值得写下来，交由医生说明各自如何考虑。家属可帮助整理资料、提醒复诊和记下医生的解释。讨论方案时要问清患者自己最在意的事，例如希望改善哪项功能，或希望了解哪一种处理的条件。分歧可以写成问题，再请接诊医生解释。
整理肝癌的记录时，可以在同一页上分成「已有结论」「近期变化」「这次想问」三部分。已有结论尽量保留原来的诊断或报告用语。近期变化按日期列出，注明它是否发生在检查、处理或用药前后。最想问的问题尽量只写一项，其他疑问另列，便于接诊时先把重点说清。
如果从肝胆外科、肝癌专病门诊或肿瘤内科中的不同门诊分别获得意见，可以在记录里注明各自负责的事项。需要复核时把原报告和意见一并带上，先问清哪项判断已经明确、还有哪一步要补，再确定下一次要联系的医生或科室。
如果眼下还不知道肝癌的资料是否完整，可以让开检查的科室先指出缺项。把能够调取的原件和已经取得的书面建议放在一起，同时标出即将到期的复诊安排。遇到新的门诊要求，可以记下负责联系的科室、需要补的项目和实际办理时间。
如果家属和患者要分别保管资料，可以先约定只更新同一份就诊记录。每次新增检查后标注日期和负责解释的门诊，并把报告与原始资料放在一起。下一次咨询时，先从新的变化说起，再把此前判断交给接诊医生核对。
就诊前准备哪些资料
• 先整理肝脏增强影像、肝功能、既往肝病和肿瘤治疗资料，注明哪些已完成、哪些在等结果。
• 写下本次的核心疑问，例如「目前安排如何继续，新增咨询结果由哪位医生汇总？」
• 家属记录的重点可以带回家和患者一起确认。后续代问时，按医院要求准备本人同意或相关手续。
作者|四惠医院
排版|四惠医院
审核|小准