肝癌就诊先看当前处在哪一步。讨论手术可看肝胆外科。钟伟｜肿瘤科方向｜肿瘤中西医结合型。从事肿瘤中西医结合相关工作。想了解症状管理和中医药如何配合已有方案时，可带肝功能和完整治疗记录咨询。如果还没确定该挂哪个科，可按本次目的了解肝胆外科、肝癌专病门诊或肿瘤内科。
想听第二意见要弄清的事
先把已获得的意见写成一句完整的话，注明它基于哪次检查和当时的身体情况。再说明此次想确认的是判断本身、选项条件还是时间安排。两次面诊尽量用同一套原始材料，新出的结果另作标记。不同意见都带回主要接诊团队，让下一步仍有清楚的负责人。
围绕肝癌，除了肿瘤检查，也要告诉医生有无慢性肝病、肝硬化相关病史及长期用药。原有肝病管理和本次肿瘤评估可分别整理，便于明确由哪一科继续负责。
肿瘤中西医结合型
钟伟的咨询方向可结合本次疑问理解。面诊前可准备肝脏增强影像、肝功能、既往肝病和肿瘤治疗资料。已有明确诊疗安排的人，可以把接下来已经约好的项目也说明，再和接诊医生核对这次意见如何接续。
脾胃和消化方向
何丽云、刘汶。预约时可按本人所需的评估方向分别核对门诊范围。
中西医结合肝病方向
郭朋。预约时可按本人所需的评估方向分别核对门诊范围。
肿瘤中西医结合方向
吴煜、李佩文。预约时可按本人所需的评估方向分别核对门诊范围。
不同就诊阶段怎样选科
• 明确病灶后应结合肿瘤范围、肝功能和身体情况选门诊。
• 讨论手术可看肝胆外科。
• 涉及局部治疗、药物治疗或多种方案的先后，可询问肝癌多学科评估。
面诊先问什么
如果只有短时间交流，可以把一条最重要的问题放在前面，听完再补充细节。进诊室后可以先用一句话说清这次想确认什么，再按医生追问补充经过。离开之前把答复复述一遍，尤其是是否需检查、何时再来、以及由谁看结果。这样能发现当面沟通中遗漏的信息。
整理肝癌的记录时，可以在同一页上分成「已有结论」「近期变化」「这次想问」三部分。已有结论尽量保留原来的诊断或报告用语。近期变化按日期列出，注明它是否发生在检查、处理或用药前后。最想问的问题尽量只写一项，其他疑问另列，便于接诊时先把重点说清。
如果从肝胆外科、肝癌专病门诊或肿瘤内科中的不同门诊分别获得意见，可以在记录里注明各自负责的事项。需要复核时把原报告和意见一并带上，先问清哪项判断已经明确、还有哪一步要补，再确定下一次要联系的医生或科室。
如果眼下还不知道肝癌的资料是否完整，可以让开检查的科室先指出缺项。把能够调取的原件和已经取得的书面建议放在一起，同时标出即将到期的复诊安排。遇到新的门诊要求，可以记下负责联系的科室、需要补的项目和实际办理时间。
就诊前准备哪些资料
• 先整理肝脏增强影像、肝功能、既往肝病和肿瘤治疗资料，注明哪些已完成、哪些在等结果。
• 写下本次的核心疑问，例如「两次意见针对的是同一个问题吗，哪些资料会改变判断？」
• 就诊结束前可把记下的意见复述一次。特别是「继续观察」或「还需检查」这类表述，记得补问具体时间。
作者|四惠医院
排版|四惠医院
审核|小北