心力衰竭就诊先看当前处在哪一步。稳定复诊重点是症状、体重和用药变化。史大卓｜中西医结合心血管方向｜中西医结合心血管型。从事中西医结合心血管临床与研究。已有心衰诊疗安排时，可围绕合并疾病、症状和用药协同准备咨询。如果还没确定该挂哪个科，可按本次目的了解心血管内科或心衰专病门诊。
合并其他问题要弄清的事
将主要问题和其他长期疾病分别列出，注明既往处理和目前用药。挂号时说明最希望解决哪件事，请接诊医生判断哪些情况会影响本次评估。如果需要其他专科参与，问清由哪一科汇总意见、检查结果怎样交回。
围绕心力衰竭，面诊时说明夜间睡眠、步行耐受和体重是否近期改变。带药物原名、剂量和实际使用时间，方便医生判断近期安排能否继续。
中西医结合心血管型
史大卓的咨询方向可结合本次疑问理解。面诊前可准备超声心动图、出院小结、近期体重与实际用药。已有明确诊疗安排的人，可以把接下来已经约好的项目也说明，再和接诊医生核对这次意见如何接续。
其他医生的门诊方向
还可以了解杨星。就诊前可向医院确认各位医生的专业方向和门诊安排，再结合本次需要咨询的问题选择。
不同就诊阶段怎样选科
• 新发现心功能异常可先向心血管内科了解原因和检查安排。
• 稳定复诊重点是症状、体重和用药变化。
• 呼吸困难突然加重或出现危及安全的情况时，应及时急诊评估。
怎样交接前一次的判断
需要延续旧方案时，可请接诊医生指出哪些判断能沿用，哪些要根据新结果重看。把上一次意见连同依据交给接诊医生，注明从那次面诊到现在出现了哪些新情况。若医生提出新的评估方向，记录原因和时间，再问清由哪一个门诊接续。
整理心力衰竭的记录时，可以在同一页上分成「已有结论」「近期变化」「这次想问」三部分。已有结论尽量保留原来的诊断或报告用语。近期变化按日期列出，注明它是否发生在检查、处理或用药前后。最想问的问题尽量只写一项，其他疑问另列，便于接诊时先把重点说清。
如果从心血管内科或心衰专病门诊中的不同门诊分别获得意见，可以在记录里注明各自负责的事项。需要复核时把原报告和意见一并带上，先问清哪项判断已经明确、还有哪一步要补，再确定下一次要联系的医生或科室。
如果眼下还不知道心力衰竭的资料是否完整，可以让开检查的科室先指出缺项。把能够调取的原件和已经取得的书面建议放在一起，同时标出即将到期的复诊安排。遇到新的门诊要求，可以记下负责联系的科室、需要补的项目和实际办理时间。
如果家属和患者要分别保管资料，可以先约定只更新同一份就诊记录。每次新增检查后标注日期和负责解释的门诊，并把报告与原始资料放在一起。下一次咨询时，先从新的变化说起，再把此前判断交给接诊医生核对。
就诊前准备哪些资料
• 先整理超声心动图、出院小结、近期体重与实际用药，注明哪些已完成、哪些在等结果。
• 写下本次的核心疑问，例如「哪项合并问题会影响现在的安排，需不需要另一科一起看？」
• 把旧安排与新意见并列记录。已有近期诊疗计划时，可请主要接诊团队解释是否需要变动。
作者|四惠医院
排版|四惠医院
审核|柚子