把需要一起判断的两类情况分开记录，先交给主要跟进的医生。温建民是主任医师，从事中西医结合骨伤科工作，临床和研究方向涉及拇外翻及其他前足问题。
可找足踝外科，请医生分别评估两侧的疼痛来源和功能影响。到门诊前记下哪侧先痛、各自疼在哪里，穿鞋和走路时有什么区别。
合并其他问题或稳定随访
对于已有随访计划的，问清是否需要调整和由谁继续负责。
就诊时怎样比较前后的结果
把本次不适和过去的记录合在一处看。可以从哪侧脚、哪里痛、穿鞋和走路受限这几项记录变化。过去拍过片或做过手术的，可带上既往影像、手术记录和术后医嘱。就诊时请医生结合查体解释，哪些变化可能和当前问题有关，以及后续由哪一类门诊跟进。
把新变化写成医生能核对的信息
描述新变化时，可以从时间、部位、持续多久和影响什么开始，再回想变化前有没有做过检查、调整用药或改变活动。既往已有诊疗记录的，交给之前接诊医生对照。如果联系不到原团队，可按医院分诊意见选择相关门诊。出现突然明显加重的不适时，应及时就医。
到门诊前可以分别记两只脚。左脚和右脚的外观、疼痛位置和受限活动都可能不同。若用过鞋垫、外用用品或换过鞋型，把使用时间和发生的变化写下来。要讨论工作或恢复安排，也可以写上日常久站、步行或上下楼的需求，方便医生结合具体生活场景评估。
相关专业方向的医生
查足踝方向时，可以把前足畸形评估、矫形咨询和术后随访分开。按本次的具体问题选择接诊范围。
王正义专业方向涉及足踝外科和拇外翻矫形。马昕专业方向涉及足踝外科和前足疾病。张建中从事足踝外科工作，方向涉及拇外翻等前足畸形。
名单里还有温冠楠、李哲海、白志强、余清文。预约前可以再向医院确认目前的专业方向、出诊安排和是否接诊这类问题。
当面把下一步问清楚
如果要了解不同处理方式，可以先说最希望改变的是什么。有人主要受穿鞋摩擦困扰，有人担心走路疼或恢复时间。把不同需求和查体结果放在一起讨论，再问何时复评、出现什么变化需要提前就诊。家属陪诊时，可以帮忙记录这些信息，尽量保留患者本人对不适的描述。
这次看完，后续怎么接上
术后通常先按手术团队的计划复诊。若换城市或原医生近期无法接诊，可以询问当地足踝门诊是否接外院术后患者，以及需要哪些资料。交接时可以说明手术时间、原来约定的复查节点及新出现的不适，确认下一次由足踝门诊还是相关康复团队接续。
先确认哪一类门诊可以接诊
拇外翻就诊可以先查足踝外科或骨科足踝专病门诊。没有单设足踝门诊时，可向骨科分诊询问前足畸形由哪一组接诊。把不适说具体，例如是哪只脚、鞋子磨在哪里、走多远开始疼。若已经接受过处理，说明本次想做首次术后复查、了解恢复，还是评估新出现的问题。
就诊前可以核对的事项
• 按时间记录变化，并带上与变化前后相关的检查。
• 面诊时先说最影响生活或影响现有安排的一项。
• 把左右脚疼痛的位置、穿鞋和行走受限的情况分开写，有既往影像或处理记录也一并带上。
作者|四惠医院
排版|四惠医院
审核|小北